别让小中风酿成大悲剧

吴钩

2010年05月13日 09:53:46 　来源：生命时报
http://news.xinhuanet.com/health/2010-05/13/content_13483287.htm



有了天花板上烟雾感受器的提醒，可以帮我们防止火灾的发生，避免酿成大祸。其实身体有时也会发出一些疾病的预警信号，如果能早期干预，会避免很多悲剧的发生。

    我们常说的短暂性脑缺血发作(TIA)，也叫“小中风”，就是脑卒中发生的重要预警信号。“小中风”的症状包括，颜面、手臂或腿部的瞬时麻木或无力；突然出现的言语或理解障碍、单眼或双眼视物障碍；短时间的行走困难、眩晕或平衡困难、不明原因的严重头痛等。症状通常持续数分钟到数小时，一般不超过24小时，在其后面，通常会跟着危害严重的“卒中”发生。这些症状如果发生在年纪大的人身上，更应该警惕。


    然而，小中风并没有引起人们足够的重视。据英国最新研究发现，很多人都不知道自己曾经有过小中风发作；近70%的患者不知道这些症状是脑血管病变的信号；30%的患者没有及时寻求医治，因此酿成大祸。针对此现象，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科张苏明教授说：“虽然我国没有大规模类似研究，但情况肯定会更糟糕，因为小中风症状轻、发作时间短、症状可以迅速恢复，对行动和语言功能不会造成长期影响，而且反复地发作，容易让人麻痹，进而忽视其重要性。”


研究还发现，选择就诊方式时，77%的患者没有去看急诊。张苏明指出，大多数人没有意识到严重性和急迫性，没有当成急症来对待，延误了治疗的最佳时间，进而发展成脑卒中。张苏明说，对于卒中，最理想的治疗是在病发4.5个小时之内进行溶栓治疗，即使是发病后一周左右开始的二级预防，也可以使卒中在90天内的复发率降低80%。所以，两周内开始二级预防至关重要，可以有效降低卒中的复发，其致死、致残率也将明显改善。



   所谓二级预防，就是对已诊断为TIA或脑梗死的患者制订不同的治疗方案。针对不同的复发风险，例如低危患者可服用阿司匹林，高危患者加用氯吡格雷等抗血小板药物，如果将这些措施联合应用于适当的患者，加上戒烟、生活习惯的调整、监测血糖或治疗糖尿病、减重及加强锻炼等多种措施潜在的效果，可有效预防卒中再次发生。
（王艳）


    打鼾让人中风（相关链接）

    呼呼……夜深人静的时候，如雷的鼾声会吵得身边人睡不着觉。其实，打鼾的危害不止于此。最近，美国一家媒体报道：打鼾还会增加中风风险。这无疑给打鼾者敲响了警钟。


据报道，美国的研究者对5400名没有中风病史的中年人随访了9年。研究人员对他们进行了睡眠测试，以了解他们是否打鼾及打鼾的程度。结果发现，“呼噜”打得越厉害，中风的风险越大。并且，打鼾对男性的危险性高于女性——男性轻度打鼾就有中风危险，而女性只有严重打鼾才与中风有关。研究者得出结论，打鼾是中风的危险因素，在男性更加突出。


  为何打鼾会和致命的中风联系起来？北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲告诉记者，打鼾严重者往往会引起睡眠呼吸暂停综合征，即打鼾使得呼吸不畅。在缺氧情况下，体内升高血压的因子增多，就会诱发心脑血管疾病等。“我们发现，由睡眠呼吸暂停引起的高血压和普通原发性高血压不同，往往夜间更严重，在临床上用药物控制效果不好，并且这种高血压引发中风的危险性比原发性高血压更高。”孙宁玲说。


  据专家介绍，睡眠呼吸暂停综合征多见于中年以上男性，尤其是肥胖、下巴短的人。其最大的特点就是晚上鼾声如雷，有喘不上来气的感觉，有时会憋醒；到了白天，病人浑身乏力，严重的甚至开着车、走着路就睡着了，非常危险。孙宁玲说，单纯到医院看打鼾的人并不多，大部分患者都是因为继发高血压、心脏病等问题来求助的。其实，睡眠呼吸暂停综合征的诊断并不难，到医院做个睡眠测试和血氧分析就可确诊。


    一旦确诊，就必须治疗，以解除后患。孙宁玲说，具体方法要看患者的情况而定。对于咽喉部位阻塞型的患者，可以做个局部的小手术，让呼吸道畅通；而对于中枢型的患者，则需要在睡觉的时候戴上呼吸机，进行强制性给氧。“临床研究已经证实，病人睡眠时的呼吸改善了，血压就能降下来。”

(张彤)