处方药常识

商汤之风

凤凰读书 > 藏书馆 > 做个聪明病人：揭秘医疗“潜规则”
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　　对大多病人而言，就医过程中最重要的一刻便是医生明确诊断，然后拿起笔龙飞凤舞地写下处方。所谓处方药是指需经过医生处方才能从药房或药店得到并要在医生监控或指导下使用的药物。国际上通常用PrescriptionDrug表示，简称R（即医生处方左上角常见到的R）。处方药一般包括：

　　●刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察；

　　●可产生依赖性的某些药物：如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；

　　●药物本身毒性较大：如抗癌药物等；

　　●某些疾病必须由医生和实验室进行确诊，使用药物需医生处方，并在医生指导下使用，如心血管疾病药物等。

　　病人凭医生处方交费后到药房取药，在他满怀希望地大把将药吞下前，他必须明确以下信息：

　　●药物并不是治疗的全部，不要将希望全部集中在药物身上。很多医生不会告诉你，在大多数情况下，药物对于治愈疾病仅仅起到帮助的作用，疾病的痊愈多数在于人体的神奇自愈能力。

　　●在服药之前，确信了解以下信息。药物对于治疗疾病的作用有多大；还有没有别的治疗方法，如理疗、按摩、康复训练等；平时生活应注意什么。


　●到药房取到药后，用药前做到"四看"。

　　1.看药袋上的姓名是否与自己符合，发药是严谨的事，但发错药却每天可能发生。

　　2.看是外用药还是内服药，内服药和外用药分开包装是药房的工作原则，应有醒目的标签做特别说明。

　　3.看所服的药品是否过期失效，这在包装（或说明书）上可以查到。也可以通过查看药品的"批号"了解这些信息。我国生产的药品(瓶装药)在标签上均有阿拉伯数字的"批号"，这些数字一般都由6位数或8位数组成。前两位数表示药品的生产年份；第3、第4位数字表示生产药品的月份；第5、第6位数字表示生产药品的日期；第7、8位数字表示生产药品的有效期为几年。例如"08032403"，说明这批药品是2008年3月24日生产的，有效期为3年。

　　4.看药物是否变质、潮解。拿到药品后，先看一下药片是否有发黏、裂缝、体积增大、变色等情况；如果是药水，则查看药水是否有沉淀絮状物，是否与原来的颜色不一样，是否有特殊怪异的味道。如果出现此情况，可先向药剂师询问，除非药剂师坚信这是正常现象，否则请他们更换药品。

　　●肝肾功能不全用药应特别谨慎。大多数药品的代谢途径为肝脏解毒，最后由肾脏排出体外。药物代谢速度与肝肾的功能紧密相关，如果肝肾功能不全（如慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎等），药物代谢速度慢，而药品服用量又没有适当减少，就会引起药物在体内的堆积，又进一步影响肝肾功能。所以如果有肝肾功能不全的病人，在服用药物前，一定要向医生及药剂师说明自己的病情，谨慎用药。

　　●避免配伍禁忌。一次同时服用几种药物，就有可能出现配伍禁忌的问题。所谓配伍禁忌一般是指药物的效果互相抵消，或降低，或增加其毒性。例如：维生素C由于它的酸性和还原作用，故不能与氨茶碱、小苏打、阿斯匹林、复方新诺明等药物同服；服地高辛的人，不宜再服用钙片……避免配伍禁忌不仅是医生的责任，药房的药师也有责任对医生的处方把关。所以病人从药房领取药物时，可向药剂师询问服药期间不宜服用什么药物或食物，应注意些什么。

　●选择服药时间。药品最常见的服药方法是一日3次、一日2次或一日1次。一日3次一般选择在三餐前后服用；而一日2次一般选择在早餐及晚餐时服用；一日1次的药品则多选择是晚餐时服用。有些特殊药品医生会要求患者在特定的时间服用，如地高辛、抗心律失常药及降糖药等，医生会要求病人严格在一天的个别时段服用，病人不可自作主张，只有严格的服药时间才能保证平稳的药物浓度。有些药物必须在睡前服用，如安眠药。胃动力药如胃复安、吗丁啉，胃壁保膜药如硫糖铝等一般要求在饭前服用。而大部分药物均可选择在饭后服用，这样可减少药物对胃肠道的刺激性。

　　●服药时看清服法。最常见的药品服用方法是口服，也就是和温开水一同服下，除非有特殊要求，否则温开水是最通用而且是最保险的送药液体。有些药品要求咀嚼后服下，如治胃病的达喜片；另有些药品要求舌下含服，也就是将药片放到舌头下，含着令其慢慢融化，如心绞痛的急救药硝酸甘油。服药时必须看清楚服用的方法和剂量，小药袋分装的药片服法都写得很清楚，如一次1片，一日3次。瓶装药水的服法也容易理解，如一次10毫升或每次1格，一日3次。

　　●注意服药剂量。平常大家都觉得药服用的量大，疗效就好，病好得就快，所以很多人在觉得药物的疗效不明显时，最常见的做法是自行加量。这是危险的举动。俗话说，"是药三分毒"，口服的药物由胃接纳，进入血液，到达一定的血药浓度后起效，很多药物有峰值效应，也就是说，药物浓度达到特定值后，再加量并不能增加疗效，只能增加副作用。药物大多由肝脏解毒、肾脏排泄，所以，药物对肝、肾多多少少有一定的副作用。如果病人擅自增加剂量，可能出现超过肝肾的功能极限，药物在体内堆积，出现毒副作用。大多数药物的起效剂量与中毒剂量差值很大，需要比正常服用量多好几倍才会引起中毒，这些药的安全性能就好一些；有的药物如地高辛，其有效作用量接近于中毒量，如果不严格按要求服用，很容易引起药物中毒，其中毒的早期症状是恶心、呕吐等，如出现这些症状，应立即就医。

　　●服药姿势。服药时最好是坐着或站立，同时饮不少于100毫升的温开水。有些药片如氯化钾、阿斯匹林等，对食道黏膜有刺激作用，如躺着服药饮水又过少会引起食道炎。

　　●服用药物最常见的毒副作用是过敏反应，特别是抗生素、磺胺类药、球蛋白和某些中草药。过敏反应可以发生于用药的瞬间、也可发生于用药后数小时或几天。最常见的过敏反应是药物性皮疹及发热；也有的病人出现哮喘、白细胞或血小板减少、再生障碍性贫血等；最严重的是发生过敏性休克，甚至造成死亡。青霉素是最常见的引起过敏性休克的药物，反应发生于用药20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒数分钟之内发生，抢救不及时可引起死亡。所以一定要在医生开具处方前再三重申自己是否有对何种药物过敏。对于容易引起过敏的某些药物（如青霉素、普鲁卡因等）使用前需做过敏实验。一旦出现过敏反应，应立即停药，并马上选用非那根、扑尔敏等抗过敏药物。若出现过敏性休克，必须迅速、及时、争分夺秒地就地抢救。