李钟郁博士在2003年担任世界卫生组织总干事时,正是SARS(非典)肆虐全球之时,他率领世卫组织并与各国协调,成功地抗击了SARS,获得了举世的赞誉。今年5月22日,李钟郁博士在第59届世界卫生大会开幕前的工作会时突发出血性脑卒中(脑溢血),于5月22日凌晨7时去世,享年61岁。从发病、入院接受治疗到死亡,总共也没有超过一天!许多人不禁要问:脑卒中为何如此凶险?为何连正值壮年的世界卫生组织首脑,也经不起它的致命一击?!所以,我们所有的人,都没有权利,没有资格对它轻视! 脑卒中又叫卒中或脑血管病,是由于各种原因导致的脑血管功能障碍引起的疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。它往往来势很猛、很急,是一种后悔莫及、“十万火急”的病,病人就会死亡或造成残疾,再也治不彻底了。根据我国首席健康专家洪昭光、胡大一等的忠告,现将其防治方法介绍如下: 为了防治脑卒中,先要了解人脑的基本概念。人脑的重量不大,只占全身体重的2%～3%左右。但是,它需要的氧气非常多,肺部每分钟吸进来的氧气有1/4要供应脑子;心脏每分钟排出来的血液,也有1/5流到脑子里。血液和血液中携带的营养物质(如葡萄糖)、氧气,通过脑血管输送到脑子里。可想而知,如果脑血管发生了问题,马上就会得病。 脑卒中包括脑出血、脑血栓和脑栓塞三种。我们把血压很高、血管被挤破的那一种脑卒中称为脑出血性脑卒中;而把血压不太高,过去血脂高一点、血液比较黏稠这样的病人出现的脑血管病,称为脑血栓;把病人原来就有风湿性心脏病、冠心病,还有房颤(心房纤颤的简称),脑子里的血管被心脏掉下来的栓子堵住了,这样的病人突然偏瘫了,称为脑栓塞。因为脑血栓、脑栓塞造成脑细胞缺血,故又称为缺血性脑血管病,有时也被合起来叫脑梗塞。这三种脑卒中造成的后果都差不多,都是不能再给脑细胞正常供应血液了,造成缺血、缺氧。 脑卒中的发生和发展有一个系统的过程,从危险因素到出现临床症状,这中间大概需要几十年的时间。所以,脑卒中的预防首先要从排除危险因素开始,医学上叫做一级预防,又称根本性预防,而且最好要从小做起。如果家族中有人患有高血压、冠心病和脑卒中病,更应该注意预防工作,40～60岁男性是脑卒中的高发人群,应该格外注意预防。在这个宝贵的机不可失、失不再来的一级预防上,我们决不能等闲视之。 预防脑卒中首先要从排除危险因素开始,有些因素病人没法控制,比如说年龄、性别、家族史、遗传基因等我们无法改变。其实它们也很重要,年龄越大,出现脑卒中的机会越大;男性发生脑卒中的机会比女性大;如果父母双亲中有一个以前患过脑卒中,那么子女发生脑卒中的风险就要增加两倍多,如果你有了上面这些情况,那你就有了一些危险因素,已是高危人群了,就要高度警惕,注意预防。 脑血管病还可由人们可以控制的高血压、糖尿病、心脏病、高血脂症、吸烟、饮酒、缺乏体育运动、饮食营养不当及心理不平衡等危险因素造成。由于该病涉及的危险因素较多,病因复杂,实际上也难以控制,一旦发病累及大脑中枢神经系统,治疗不及时可造成病人死亡或终生残疾。 在这些危险因素中,高血脂症是动脉粥样硬化的源头,而脑卒中也是动脉粥样硬化性疾病。洪昭光说,长期使用他汀类药物对动脉硬化性疾病有良好的预防作用,可以使脑卒中发生率减少33%左右。我国利用航天搭载技术研制的“富硒他汀”,能从导致脑卒中发生的血液中“枝质垃圾”和堆积在血管壁上的“血垢”两大源头解决问题,长期服用能更好的预防脑卒中,而且无毒副作用。 要防止或减缓脑卒中的发生和发展,要做好二级预防,就是脑卒中发病期的预防,通过采取早期发现、早期 诊断、早期治疗的措施,在二级预防期间,对一级预防所采取的综合预防措施同样需要采用。 (一)早期发现:脑卒中发病时有很多危险信号,其中有以下五大危险信号最为常见: (二)出现先兆怎么办?脑卒中的治疗是“和时间赛跑”,延迟1分钟,就意味着无数脑细胞死亡!“时间就是脑细胞”,病人只有3～6个小时的治疗时间。所以,不管它过一会儿是好还是不好,一旦发病,就要让患者在原地等待。同时马上给三级甲等医院(即“三甲”医院)拨打120急救车运送患者就医,切忌自行驾车送患者到医院,以免路途中出现意外,延误病情。因为只有“三甲”医院才有条件做溶栓治疗,血管让血栓堵住了,就立即把它融掉,这是最直接的治疗方法。在那里,能够进行血管造影检查(即数字减影血管造影术)。病人一到医院,马上做CT检查(脑出血除外),如果没有出血,就做数字减影血管造影。核磁共振检查越早做越好。 1、止血:治疗脑出血,当然要止血了,至少不能让血液继续流下去。 2、脱水(防止形成脑疝):出现脑出血的时候一般都有脑水肿,脑组织水肿了,脑组织被挤到骨头缝里,我们叫做形成脑疝。脑疝是脑卒中病人死亡的主要原因。 3、降血压:脑出血的主要原因是高血压,所以,还要降血压。 (四)治疗缺血性脑卒中的方法:对缺血性脑卒中的治疗方法很多,一般有四种方案,即以溶栓、降纤维蛋白原、抗凝、抗血小板凝聚为主。这是目前世界上普遍采用的方法。但是,还要强调一点,送医院要越早越好,千万不要拖到三五天后才送医院,到那时已为时过晚了。 1溶栓治疗:溶栓肯定是个好办法。治疗的关键是要早,越早越好,尤其不要越过6小时。在3～6小时前进行溶栓治疗,效果一般很好。脑栓塞后6小时内如果不能恢复正常供血,脑细胞的功能就丧失了。 2降低纤维蛋白原:血液里的纤维蛋白原高的时候,会形成纤维蛋白,有这些像纤维一样的东西在血管里面,血管就堵得越来越严实。所以,我们要把它降解掉。 3抗凝:因为血管凝固了,凝在什么地方,可以用抗凝的方法。 4抗血小板凝聚:因为脑血栓是血小板形成的,所以,需要把它分散掉。 “亡羊补牢,为时未晚”。成功挽救病人后,要做好三级预防,防止再次梗死,防止意外死亡。首先要重视生活方式的改变,得过脑卒中的病人必须掌握健康的四大基石:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。专家提醒患者一定要遵循医生的出院医嘱,定时、定量服药,要做好终生服药的准备,且不要随意加减药量或停药。要按照医生的要求按时到医院复查。得到医生有针对性、指导性的治疗。 |
发表于 2007-6-3 12:39:16
