光绪之死与法国医生的诊疗(风龄)

东施

申君(笔名)先生在《清末民初云烟录》一书中，谈到“一件清宫疑案”。即一九O八年十一月十四、十五两日，光绪皇帝与慈禧太后相继“驾崩”，“一时引起朝野震动，招来中外猜疑，这在历史上始终是个难解的谜。远在戊戌政变前，从清宫里曾一再别有用心地散出了光绪皇帝病重的传说。……政变后，慈禧太后除了将光绪皇帝监禁在南海瀛台岛上，使之与外界完全隔绝外，又以帝病重为名，命各省保荐名医，并令太医伪造脉案传示内外官署。当时不但把脉案传示本国衙门，而且还把脉案送到了东变民巷的各国使馆。在后党是为了遮盖耳日，预为后步，谁知反而提供了各国公使出面干涉的机会，他们建议推荐西医进宫诊治。这使后党为之手足失措，深悔弄巧成拙。……”不难看出，作者在字里行间已暗示了光绪皇帝死因之“谜”的“谜底”。
    近年来，有人通过查阅光绪、慈禧临终前期大量的清宫医方档案，对其死因分别进行了认真的剖析、研究，认为二人纯属正常病故，至于相继二十四小时之内同赴泉台，完全是当时的偶然巧合，无可猜疑之处。此论是否成立，姑且不论。本文拟根据在清宫内务府杂件中发现的一件档案，对法国医生曾亲赴瀛台为光绪帝诊病的史实，予以披露，以正视听。
    光绪二十四年八月初十日(1898,9．25)戊戌政变后的第四天，慈禧的确曾以光绪的名义发布了一道“命各省保荐名医”的谕旨。上谕全文如下：“朕躬自四月以来，屡有不适，调治日久，尚无大效。京外如有精通医理之人，即著内外臣工，切实保荐候旨。其现在外省者，即日驰送来京，勿稍延缓。”据档案所载，谕旨发出不久，便有各地名医应征入都。诸如：直隶、两江、濒广、江苏、浙江等督抚保荐陈秉钧、曹元恒、吕用宾、周景涛、杜钟骏、施焕、张鹏年等地方名医，进京供职，为光绪帝诊病。与此同时，地处东交民巷的法国驻京使馆闻悉后，也推荐医生为光绪帝治疗。
    光绪二十四年九月初四日，法国驻京使署医官多德福蒙诏赴瀛台，给光绪帝进行西医诊治。首先，多德福详细看了光绪帝交给他的“病源说略”。这篇“病源说略” 原是提供御医拟方时参考用的，在御医杜钟骏所撰《德宗请脉记》一文中曾予收录。其中写道：“予病初起，不过头晕，服药无效。既而胸满矣，继而腹胀矣。无何，又见便溏遗精，腰痠脚弱。其间所服之药，以大黄为最，不对症。力钧(御医——笔者注)请吃葡萄酒、牛肉汁、鸡汁，尤为不对。尔等细细考究考究，为何药所误?尽言无隐……。”多德福阅后，又询问了光绪近来病势情况，光绪自述其“身体虚弱，颇瘦劳累，头面淡白，饮食尚健，消化滞缓，大便微泄色白，内有未能全化之物，呕吐无常，气喘不调，胸间堵闷，气怯时止时作。”随后多德福当即给光绪听诊，得其印象是：“肺中气音尚无常(常似应为异)常现症，商运血较乱，脉息数而无力。头痛，胸间虚火，耳鸣头晕，似脚无根，加以恶寒，而腿膝尤甚。自觉指术，腿亦酸痛，体有作痒处，耳亦微聋，目视之力较减。腰疼。至于生行小水之功，其乱独重。一看小水，其色淡白而少，迨用化学将小水分化，内中尚无蛋清一质，而分量减轻，时常小便，频数而少，一日之内于小便相宜，似乎不足。”
    多德福根据光绪帝的自述，以及他的临床诊视，通过医理的分析，他诊断光绪的病因之本，是由于“腰败所致”。并阐述了他的病理分析：“腰之功用，则平人饮食之物，入内致化，其有毒之质，作为渣滓，由血运送至腰，留合小水而出，以免精神受毒。设若腰败，则渣滓不能合小水而出，血复运渣滓散达四肢百体，日渐增积。”所以，光绪帝出现上述那些病状，则不足怪矣。
    最后，多德福提出他的治疗意见：  “总宜不令腰过劳累，而能令渣滓合小水同出之。一养身善法，总之莫善于惟日食人乳或牛乳矣。他物均不宜入口。每日约食乳六斤左右。而食牛乳时，应加入‘辣格多思’(此物系化取牛乳之精洁者，译名日乳糖)约一两五钱，如此食乳须数月。若以药而论，则用外洋地黄末，实属有功。腰疼，干擦可安痛楚。西洋有吸气罐，用之成效亦然。照此养身之法行之，小便调和，喘气闷堵可除，以致病身大愈。其遗精之症，软弱而少，腹皮肉既亦虚而无力，不克阻精之妄遗。宜先设法治腰，然后止遗精益易人。”
    综上所述，我们从这件多德福给光绪诊病的档案详细记载来看，说明是年未及而立之龄的光绪，已经多种疾病缠身。从戊戌事败到“龙驭上宾”整整十载，光绪本来就多病在身，其间又身遭软禁，在慈禧的淫威之下，其精神几近崩溃，可想见精神上的折磨、痛苦，只能促使其病情加剧，纵使中西医结合治疗，亦难起沉疴痼疾。其次，档案所反映的多德福对病情诊断、病理分析，是否有独到之处，医术水平如何。笔者门外谈医，不便妄加评论，提供医学部门研究。另外，这件档案证实了以往所传外国医生给光绪诊病之说，并非市井传闻，而是确有其事。